Ρινική Απόφραξη (βουλωμένη μύτη)

Είναι το αίσθημα ότι δεν υπάρχει ικανοποιητική αναπνοή από την μύτη και αποτελεί μια από τις πιο συχνές αιτίες επίσκεψης στον Ωτορινολαρυγγολόγο. Ίσως λίγοι γνωρίζουν ότι η παρατεταμένα βουλωμένη μύτη προκαλεί πονοκεφάλους, ημικρανίες, εύκολη κόπωση, υπνική άπνοια, αρτηριακή υπέρταση και στα μικρά παιδιά υπολειμματική ανάπτυξη και προβλήματα ακοής. Αυτό γιατί η μύτη είναι η φυσιολογική πύλη εισόδου του αέρα στο κατώτερο αναπνευστικό όπου φτάνει αφού καθαριστεί, υγρανθεί και θερμανθεί από τον ρινικό βλεννογόνο. Η αντικατάσταση της ρινικής με στοματική αναπνοή ακυρώνει αυτές τις λειτουργίες και κάνει επίσης την αναπνοή πιο εργώδη και κουραστική.

Οι καταστάσεις που οδηγούν στο ¨βούλωμα¨ της μύτης είναι ανατομικές ή συστηματικές

Στις ανατομικές ανωμαλίες περιλαμβάνονται:

1.Υπερτροφία ρινικών κογχών που ίσως είναι η συχνότερη αιτία ρινικής απόφραξης στους ενήλικες και μπορεί να οφείλεται σε αλλεργία, σε χρόνιους ερεθιστικούς παράγοντες ή κατάχρηση ρινικών spray

     2.Υπερτροφία Αδενοειδών τα γνωστά κρεατάκια των παιδιών που είναι       αιτία για ροχαλητό, υπνική άπνοια, ιγμορίτιδες, συχνές ρινίτιδες, ωτίτιδες, βαρηκοΐα

     3.Παθήσεις του ρινικού διαφράγματος, η γνωστή σκολίωση ρινικού   διαφράγματος  που αφορά παραμόρφωση του οστεοχόνδρινου σκελετού του διαφράγματος με τρόπο που παρεμποδίζει την απρόσκοπτη δίοδο του αέρα

4.Ρινικοί πολύποδες που εμφανίζονται σαν μυξώδεις σχηματισμοί του ρινικού βλεννογόνου και εκτός από την απόφραξη δημιουργούν συχνά ρινόρροια, ανοσμία και παραρρινοκολπίτιδες .

                          

Στις συστηματικές καταστάσεις περιλαμβάνεται η απόφραξη κυρίως στην κατάκλιση με εναλλαγή της βουλωμένης πλευράς ανάλογα με την θέση του σώματος (δεξιά ή αριστερά), αλλεργίες, ρινίτιδες ιογενείς, βακτηριακές φαρμακευτική ρινίτιδα, αγγειοκινητική ρινίτιδα, χρήση αντιυπερτασικών, χρόνια παραρρινοκολπίτιδα

Η ρινική απόφραξη όπως έχει ήδη αναφερθεί συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα όπως πονοκέφαλο συχνά τύπου ημικρανίας, υπνική άπνοια – ροχαλητό, αίσθημα βάρους-πίεσης στο κεφάλι, βουλωμένα αυτιά-εκκριτική ωτίτιδα, εύκολη κόπωση.

Για την σωστή διάγνωση απαραίτητο είναι το ιστορικό, η εξέταση με ενδοσκόπιο, ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις

Η θεραπεία είναι ανάλογη με την αιτία:

Στη φαρμακευτικής ή αλλεργικής ή φλεγμονώδους προέλευσης απόφραξη δίνεται η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Για την σκολίωση του διαφράγματος γίνεται αποκατάσταση της ανατομικής δυσμορφίας χειρουργικά. Επίσης χειρουργικά-ενδοσκοπικά γίνεται διάνοιξη και καθαρισμός των παραρρινίων στις χρόνιες παραρρινοκολπίτιδες, αφαιρούνται ενδοσκοπικά οι ρινικοί πολύποδες με ειδικό shaver και συρρικνώνονται οι ρινικές κόγχες όταν είναι υπερτροφικές με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων. Τα αποτελέσματα των χειρουργικών αυτών επεμβάσεων είναι συνήθως πολύ καλά και δίνουν ικανοποιητική και μόνιμη αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.

Σημεία με ιδιαίτερη σημασία

• Σοβαρού βαθμού παρατεταμένη ρινική απόφραξη επηρεάζει την φυσιολογική ανάπτυξη των παιδιών (οδοντοφυΐα, παραμόρφωση προσώπου, φυσιολογική σίτιση, βάρος, ύπνος, βαρηκοΐα, διαταραχή ψυχοκινητικής ανάπτυξης)

• Σοβαρού βαθμού παρατεταμένη ρινική απόφραξη σε ενήλικες συνδέεται με καρδιολογικά προβλήματα (αρρυθμίες, υπέρταση, αιφνίδιο θάνατο)

• Συχνά ο πονοκέφαλος ή η χαρακτηρισμένη σαν ημικρανία οφείλεται στη ρινική απόφραξη από διάφορες αιτίες.

• Μονόπλευρη πρόσφατη απόφραξη σε ενήλικες πρέπει να ελέγχεται πάντα για αποκλεισμό νεοπλάσματος.

• Αποφυγή κατάχρησης ρινικών σπρέι ή σταγόνων.

Δρ Κωνσταντία Βλοτομά-Μανώλη – Ωτορινολαρυγγολόγος

Ιατρικό Κέντρο Κυανούς Σταυρός -  Δημοκρατίας 51- Πάφος

Τηλ (+357)26221111,Φαξ  (+357)26944998, e-mail vlotomac@cytanet.com.cy